Dados do Trabalho

Título

IMPLEMENTAÇAO E ADESAO A INTERVENÇAO COM CRIANÇAS COM TEA VIA TELEHEALTH DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19

Resumo geral

O presente simpósio tem como objetivo apresentar a estruturação e a adesão aos serviços de telehealth ofertado aos pais de crianças com Transtorno do Espectro Autista por três clínicas brasileiras, duas localizadas no estado do Espírito Santo, nas cidades de Linhares e Vitória, e outra no estado de São Paulo, na cidade de Cotia. Os serviços foram estruturados devido à necessidade do distanciamento social como medida de prevenção ao COVID-19, iniciando em abril de 2020. Os serviços visaram ensino de habilidades por meio de tentativas discretas e/ou ensino naturalístico e a implementação de estratégias de redução de comportamento problema. Além da forma como os serviços foram estruturados e apresentados à família serão apresentados dados referentes à adesão dos responsáveis pelos clientes a essa modalidade de acompanhamento. A adesão foi medida a partir de dois critérios: a) pela emissão de comportamentos por parte dos responsáveis pela criança consistentes com a recomendação do supervisor e que influenciam, consequentemente, na efetividade da intervenção; b) pela assiduidade na participação de supervisões sobre o ensino parental a partir de vídeos produzidos pelos pais para essa finalidade, assim como pela permanência no serviço. A adesão abaixo do ideal tem sido um problema documentado na literatura da área de saúde e comportamental nos últimos 60 anos, e que precisa maior atenção nas pesquisas e aplicações da área (Moore & Simons, 2011). Pesquisas comportamentais na área de desenvolvimento atípico usualmente empregam medidas da integridade do tratamento, mas não análise da adesão que é igualmente importante para alcance dos resultados esperados. Casa uma das clínicas apresentará as medidas de adesão utilizadas e discutirá os possíveis impactos no comportamento de cada criança assistida.

Resumo participante 1

O presente trabalho tem como objetivo apresentar a estruturação de um serviço de Telehealth ofertado aos pais de crianças com Transtorno do Espectro Autista por uma equipe de intervenção em ABA que atua em Vitória-ES e analisar a adesão familiar ao serviço. A estruturação desse serviço surgiu com a necessidade do distanciamento social como medida de prevenção ao COVID-19 no Brasil a partir do final de março de 2020. O serviço visou o ensino da aplicação de tentativas discretas de habilidades de cinco programas de cada criança, com base no currículo de ensino de cada uma delas. O serviço foi implementado em diversas etapas, sendo que cada família passou pelo treinamento teórico de princípios analítico comportamentais, videomodelação de aplicação de tentativas discretas e feedback escrito e on-line da própria aplicação. A adesão foi analisada a partir de dois critérios: a) permanência no serviço após adequações em função da Pandemia de Covid-19 e; b) Verificação sobre o seguimento de instruções fornecidas em orientações de pais a partir de um checklist criado para essa finalidade, com base nos componentes de tentativas discretas adaptado de Thiessen et al. (2007). Os resultados revelam que: a) houve adesão inicial de 85% (n= 96) das famílias cujo as crianças estavam em tratamento presencial antes da pandemia; b) foi registrada adesão de 8 famílias que iniciaram acompanhamento durante a oferta do serviço de Telehealth; c) em um retorno parcial aos atendimentos presenciais com protocolos de segurança desenvolvidos e validados por um infectologista, 53,8% (n=56) optaram por continuar o serviço apenas via Telehealth enquanto durar a pandemia; d) Foi registrada a confirmação de 85% (n=1169) supervisões realizadas com os pais; e) apenas em 17,8% (n=208) das supervisões os pais não enviaram vídeos da aplicações ao supervisor; f) todas as famílias apresentaram avanços de acordo com checklist verificado pelo supervisor para análise dos vídeos de aplicação.

Resumo participante 2

A telessaúde tem sido empregada há menos vinte anos no tratamento analítico-comportamental do autismo na avaliação, intervenção e no treinamento parental (Blackman, Jimenez-Gomez, e Shvarts, 2020; Tsami, Lerman e Toper-Korkmaz, 2019). Esta apresentação descreve a estruturação de um serviço de terapia ABA via telessaúde no contexto da pandemia de COVID-19. Após a identificação das diretrizes para situações de emergência e da revisão de literatura, 15 psicólogos foram treinados por meio de uma plataforma de teleconferência (Council of Autism Service Providers, 2020). Paralelamente, foi realizado, junto a 70 famílias, um levantamento sobre o interesse e disponibilidade dos pais para participar de um programa de telessaúde, bem como as prioridades relacionadas aos déficits e excessos comportamentais das crianças. Foram elaborados planos de ensino de habilidades para oito domínios e uma biblioteca virtual foi organizada com materiais para impressão, imagens, fotos e vídeos demonstrando a realização de tarefas, os quais foram disponibilizados aos pais conforme a necessidade. Inicialmente, 46 famílias confirmaram o interesse e receberam treinamento no plano de suporte individualizado e iniciaram o suporte clínico via telessaúde com duração entre 1 e 5 horas semanais e com o uso de ferramentas síncronas e assíncronas. Inicialmente, foram implementadas 3 metas de ensino de habilidades para cada criança a partir das áreas selecionadas como prioridades pela família. Adicionalmente, protocolos para a redução de problemas de comportamento foram desenvolvidos com base na análise funcional. Com o retorno do atendimento presencial, 28 famílias optaram por permanecer recebendo suporte remoto, sendo 13 exclusivamente online e 15 em suporte híbrido (presencial e online). Discute-se a viabilidade da provisão de tratamento de qualidade utilizando protocolos analíticos-comportamentais via telessaúde com alternativa para provisão de serviços para o tratamento do autismo.

Resumo participante 3

A medida adotada de distanciamento social como prevenção da transmissão do COVID-19 fez com que os modelos tradicionais de intervenção fossem reestruturados. O presente trabalho tem como objetivo avaliar como se deu a estruturação e a adesão do serviço ABA a pessoas com TEA em uma clínica na grande São Paulo. Os atendimentos passaram, em sua grande maioria, a serem aplicados por pais e cuidadores em sessões que aconteciam com o acompanhamento ao vivo dos terapeutas via plataforma zoom ou na ausência dos terapeutas em ocasiões apenas com a criança, de forma que os terapeutas tinham acesso ao seu desempenho via relato, vídeos da aplicação do programa e registro escrito. A adesão dos pais foi medida através de um checklist de monitoramento de desempenho que considerou diferentes habilidades e comportamentos esperados. As habilidades tinham relação a forma de aplicação dos programas, como por exemplo, aplicação adequada da instrução, entrega do estímulo reforçador, manejo de comportamento, entre outras orientadas pelo terapeuta. Outros comportamentos envolviam a assiduidade na participação dos atendimentos que incluía, realização de vídeos, entrega de registros, participação das supervisões nos dias e horários combinados. Estudos tem indicado que a efetividade de tratamentos via telehealth está diretamente ligada a adesão do responsável por implementar as intervenções (Allen & Wazrk, 2000), portanto, é importante que o planejamento dessa modalidade considere medidas confiáveis de avaliar, não somente o comportamento do aluno, mas o comportamento do mediador da intervenção.

Palavras Chave

Telehealth; Autismo; Adesão ao Tratamento; ABA

Minicurrículo do proponente

Mestre em Psicologia pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Doutor em Psicologia pela Universidade Federal do Espírito Santo. Pós-Graduando em ABA: Análise do Comportamento Aplicada ao Autismo, Atrasos do Desenvolvimento Intelectual e de Linguagem pela UFSCAR. Professor do curso de Psicologia da FAESA Centro Universitário. Supervisor da equipe Envolve que atua com autismo e quadros assemelhados, com base em ABA.

População envolvida

Desenvolvimento Atípico

Perfil do público-alvo

Intermediário: Dirigido preferencialmente a profissionais, estudantes ou pesquisadores com domínio prévio dos conhecimentos básicos da área em questão. Devem abordar aspectos conceituais, metodológicos ou tecnológicos bem estabelecidos, apresentando domínio na área.